La pré-inscription en ligne vous permet de réserver votre participation, l’épreuve étant limitée aux 100 premières équipes inscrites.

Ne pas oublier le jour de la course de fournir les pièces suivantes :

– une photocopie de la licence FFA ou UFOLEP en cours de validité ou un certificat médical de moins d’un an de non contre-indication à la pratique de la course à pied pour chaque coureur(se).

– Autorisation parentale obligatoire pour les mineurs.

– Toute inscription doit être accompagnée d’un règlement de 10 € par coureur ou d’un règlement global de 30 € pour l’équipe à l’ordre de « Association Les Toqués de la Dalle ». L’inscription comprend la course uniquement. Inscription pour le repas d’après course : 5 € par repas. Soit nombre de repas :…..X 5 € =………..€

Nom de l'équipe (obligatoire) :

Coureur n° 1 (capitaine) :
Nom : Prénom :

Age : sexe :

Adresse :

Tél :

Coureur n° 2 :
Nom : Prénom :

Age : sexe :

Adresse :

Tél :

Coureur n° 2 :
Nom : Prénom :

Age : sexe :

Adresse :

Tél :

Adresse e-mail de l'équipe (obligatoire) :

Acceptez-vous que les coordonnées de l'équipe soient transmises à nos partenaires ?  Oui Non

Inscription repas supplémentaire(s) 5 € : nombre : Montant :

Pièces complémentaires à envoyer à (ou à remettre sur place le jour de la course):
Association LES TOQUES DE LA DALLE
Conseil régional d'Aquitaine
14 rue François de Sourdis
33077 BORDEAUX CEDEX

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