Participation au repas :

Nom : Prénom :

Nom : Prénom :

Nom : Prénom :

Nom : Prénom :

Total repas : x 5 euros = Montant total :

Email de contact (Obligatoire) :

Règlement à adresser avant le 14 septembre à :
Association LES TOQUES DE LA DALLE
Conseil régional d'Aquitaine
14 rue François de Sourdis
33077 BORDEAUX CEDEX

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